Los problemas respiratorios durante el sueño pueden afectar el desarrollo mental de bebés y niños pequeños

Reenviado desde Dr. Len Saputo:

De Mike: Esto es ENORME. 
Creo que las alergias alimentarias son la razón principal de las dificultades respiratorias en los niños. He observado que las alergias alimentarias no se consideran en la mayoría de las evaluaciones alopáticas. El siguiente enfoque para los trastornos del sueño establece un mercado para lograr que los niños se sometan a cirugía, medicamentos y/o usen dispositivos de respiración mecánica llamados CPAP, BIPAP, etc.

Lo que he observado en el mercado de adultos para este proceso es que los dispositivos ayudan mucho a algunos y a otros no en absoluto Y nadie está abordando la capacidad de la persona para mejorar su respiración y, a menudo, la nutrición, que son en la mayoría de los casos las causas principales de tener el problema respiratorio en primer lugar. Eso significa que probablemente seguirán tomando esos medicamentos o recibirán cirugía o dispositivos de respiración mecánica que durarán el resto de sus vidas. ¿Queremos que esto también les pase a nuestros hijos? A la luz de todo eso, por favor continúa.

Los niños que tienen problemas para respirar durante el sueño tienden a obtener puntuaciones más bajas en pruebas de desarrollo mental e inteligencia que otros niños de su edad, según dos estudios financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Ambos estudios aparecen en la edición de octubre de Journal of Pediatrics.

El primer estudio, financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), encontró que al año de edad, los bebés que tienen múltiples y breves pausas respiratorias (apnea) o frecuencia cardíaca lenta durante el sueño obtuvieron puntuaciones más bajas en pruebas de desarrollo mental. que otros bebés de la misma edad. El segundo estudio fue financiado principalmente por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Los resultados muestran que los niños de 5 años que tenían frecuentes Los ronquidos, la respiración fuerte o ruidosa durante el sueño o las apneas del sueño observadas por los padres obtuvieron puntuaciones más bajas en inteligencia, memoria y otras pruebas cognitivas estándar que otros niños de su edad. También tenían más probabilidades de tener problemas de conducta.

"Los hallazgos de estos estudios respaldan otras investigaciones que han demostrado que los problemas respiratorios durante el sueño están asociados con consecuencias graves para la salud de los niños", dijo Carl E. Hunt, MD, director del Centro Nacional de Investigación de los Trastornos del Sueño de los NIH (NCSDR). "Sin embargo, en este momento no sabemos si los problemas de sueño durante estos episodios causan la disminución en las puntuaciones de las pruebas o si los episodios de sueño y las puntuaciones más bajas en las pruebas están relacionados con algún mecanismo subyacente común".

Más del 10 por ciento de los niños pequeños roncan habitualmente, la forma más leve de trastorno respiratorio del sueño (TRS). Entre el uno y el tres por ciento de los niños padecen apnea obstructiva del sueño, una forma más grave de TRS en la que la respiración se detiene breve y repetidamente durante el sueño. Se cree que los TRS son más comunes en niños pequeños y pequeños que en niños mayores porque los más pequeños tienen más probabilidades de tener amígdalas y adenoides grandes, que pueden bloquear brevemente las vías respiratorias en la parte posterior de la garganta durante el sueño. Los niños afroamericanos tienen el doble de probabilidades de desarrollar TRS en comparación con los niños blancos. Los niños con sobrepeso u obesidad también tienen más probabilidades de desarrollar TRS.

En el primer estudio, los investigadores evaluaron a 256 bebés prematuros y a término de un año de edad con una prueba estandarizada que midió el desarrollo físico y mental. Los bebés formaron parte del estudio multicéntrico de Evaluación Colaborativa de Monitoreo Infantil en el Hogar (CHIME). El estudio CHIME buscó identificar factores que podrían poner a los bebés en riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Los participantes incluyeron bebés sanos, así como aquellos con mayor riesgo de SMSL porque tenían antecedentes de prematuridad, un evento potencialmente mortal durante el sueño o un hermano que había muerto a causa de SMSL. La respiración, la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno en sangre de los bebés se controlaron electrónicamente en casa durante los primeros 4 a 6 meses de edad.

Los investigadores encontraron que los bebés que sufrieron más de cinco episodios de frecuencia cardíaca anormalmente lenta o apnea durante el período en que fueron monitoreados obtuvieron puntuaciones más bajas en la prueba de desarrollo mental al año de edad que los bebés que experimentaron menos o ningún episodio de este tipo. Los episodios a menudo se asociaron con caídas en los niveles de oxígeno. Las puntuaciones más bajas de desarrollo mental persistieron incluso después de que los datos se ajustaron para corregir otros factores que se sabe que afectan el desarrollo mental en bebés prematuros. El estudio también encontró que los bebés nacidos a término que experimentaron episodios anormales obtuvieron puntuaciones más bajas en las pruebas que otros bebés a término, según Hunt, el autor principal, quien realizó la investigación mientras estaba en el Colegio Médico de Ohio en Toledo.

En el segundo estudio participaron 205 niños de 5 años de edad. Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston compararon la función neurocognitiva y el comportamiento de 61 niños con síntomas de TRS con 144 niños sin síntomas. Los síntomas de TRS, según lo informado por los padres, incluyeron ronquidos frecuentes; respiración pesada, ruidosa o ruidosa durante el sueño; u observadas apneas durante el sueño. También se realizó una prueba de sueño nocturno (polisomnograma) para medir objetivamente la gravedad del TRS.

El estudio encontró que los niños con síntomas de TRS obtuvieron puntuaciones más bajas en las pruebas estándar que miden la función ejecutiva (atención y planificación), la memoria y la inteligencia general. Estos niños también tenían significativamente más problemas de conducta que los niños sin síntomas de TRS, según las puntuaciones de las encuestas de padres.

"Uno de los hallazgos más notables de este estudio fue que los efectos neurocognitivos fueron significativos incluso entre los niños que tenían síntomas leves de trastornos respiratorios durante el sueño pero no apneas del sueño", dijo Daniel Gottlieb, MD, MPH, autor principal del estudio. . "Los padres deben ser conscientes de que los ronquidos de sus hijos pueden indicar problemas graves".

Los síntomas leves de TRS asociados principalmente con los ronquidos en estos niños resultan en despertares frecuentes y sueño fragmentado, lo que lleva a una mala calidad del sueño y, por tanto, a la privación del sueño. Los hallazgos de hoy son similares a otros estudios de niños y adultos que vinculan la falta de sueño o la falta de sueño con problemas con el desempeño escolar (o laboral), dificultades con la memoria y la concentración, un mayor riesgo de lesiones y problemas para controlar los impulsos, las emociones y el comportamiento, especialmente en ninos.

"Desafortunadamente, los efectos de la falta de sueño a menudo se pasan por alto o se malinterpretan en los niños. En lugar de parecer somnolientos como los adultos con falta de sueño, los niños pueden en realidad parecer más activos o incluso hiperactivos", comenta Hunt.

En un editorial adjunto, Hunt señala que el desarrollo del cerebro no está completo hasta al menos la última infancia y, por lo tanto, los niños pueden ser especialmente vulnerables a los síntomas de TRS y sus consecuencias, especialmente si dichos síntomas comienzan durante la infancia o la primera infancia. Las áreas del cerebro, como la corteza prefrontal, que regulan la función ejecutiva, podrían ser particularmente susceptibles al daño causado por los TRS, escribe Hunt.

Además, otros investigadores han informado que los efectos de los TRS parecen tener consecuencias a largo plazo para los niños. Por ejemplo, un estudio de la Universidad de Louisville encontró que los niños pequeños que roncaban fuerte y frecuentemente tenían más probabilidades de tener calificaciones más bajas en la escuela secundaria, incluso varios años después de que se tratara o resolviera el problema respiratorio.

"Estos dos nuevos estudios señalan la necesidad de que los padres y los pediatras estén atentos a lo que podrían parecer problemas respiratorios menos graves en sus bebés y niños pequeños cuando duermen", señala Hunt. "Si podemos identificar a estos niños antes de que se produzcan los efectos en el desarrollo mental, el desafío será identificar posibles formas de intervenir y prevenir cualquier reducción del potencial para dar lo mejor de sí en la escuela".

Los científicos aún no han determinado formas seguras y eficaces de reducir los episodios cardiorrespiratorios en los bebés. Sin embargo, en los niños, el tratamiento para los TRS generalmente implica la extirpación quirúrgica de las amígdalas y las adenoides. En casos más graves, o para niños que no pueden someterse a cirugía, una máquina conocida como presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que fuerza el aire hacia las vías respiratorias mientras el paciente duerme, puede ser tan eficaz en niños como en adultos con apnea del sueño.

Las consecuencias para la salud asociadas con los TRS en los niños están ganando cada vez más reconocimiento. En abril de 2002, la Academia Estadounidense de Pediatría estableció pautas de práctica clínica sobre la apnea obstructiva del sueño en niños. Las directrices exigen que todos los niños sean examinados para detectar ronquidos y que los niños diagnosticados con apnea obstructiva del sueño sean tratados.

SIDS y la campaña Back to Sleep, http://www.nichd.nih.gov/sids/sids.cfm .

Guía de práctica clínica de la AAP sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil, articulo completo
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NICHD y NHLBI son parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), el brazo de investigación biomédica del gobierno federal. NIH es una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las publicaciones del NICHD, así como información sobre el Instituto, están disponibles en http://www.nichd.nih.gov, o en el Centro de recursos de información del NICHD, 1-800-370-2943; correo electrónico NICHDInformationResourceCenter@mail.nih.gov. Los recursos del NHLBI están disponibles en www.nhlbi.nih.gov, o en el Centro de información de salud del NHLBI, 301-592-8573; correo electrónico NHLBIInfo@rover.nhlbi.nih.gov .

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