Apnée chirurgicale

Apnée chirurgicale

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Sélection des patients et efficacité de la technique d'implantation de piliers pour le traitement du ronflement et du syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil

Friedman M , Vidyasagar R , Bliznikas D , Joseph NJ .

Département d'oto-rhino-laryngologie et de broncho-œsophagologie, Rush-Presbyterian St. Luke's Medical Center, Chicago, IL ; Division d'oto-rhino-laryngologie, Advocate Illinois Masonic Medical Center, Chicago, IL.

OBJECTIF: L'implant pilier (PIT) est une procédure simple, en cabinet, avec une morbidité minimale, introduite en 2003 pour traiter le ronflement et le syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) légers à modérés. Nous avons étudié : (1) le taux de réussite en utilisant des symptômes subjectifs et une amélioration polysomnographique objective ; (2) taux de réussite basé sur l'IMC, la gravité du SAHOS et la position de la langue de Friedman (FTP) ; et (3) sa valeur en tant que procédure complémentaire ou de révision. 

CONCEPTION ET CONFIGURATION DE L'ÉTUDE : Revue rétrospective de 125 patients ayant subi un PIT pour ronflement et SAHOS. Les patients ont été regroupés : le groupe I avait uniquement une PIT (n = 29 ); Le groupe II a reçu des procédures nasales complémentaires (n = 37), le groupe III a reçu des procédures oropharyngées complémentaires (n = 55) ; et le groupe IV avait échoué au précédent UPPP (n = 4). 

RÉSULTATS: Les taux globaux de « guérison » subjectifs et objectifs étaient respectivement de 88,0 % et 34,4 %. Le groupe IIb avait le meilleur taux de guérison objective de 46,7 %. Ni l'IAH ni l'IMC ne sont corrélés aux mesures de résultats, alors que le FTP est corrélé. (FTP I et II ont eu un succès amélioré par rapport à FTP III et IV). Dix patients ont eu une extrusion partielle du PIT. Ceux-ci ont été supprimés et de nouveaux PIT ont été réalisés ultérieurement. 

CONCLUSIONS : Basé sur une étude à court terme, l'implant Pillar est un traitement efficace contre le ronflement et le SAHOS chez des patients sélectionnés et peut être associé à des procédures complémentaires pour traiter le SAHOS. Classement EBM : B-3b.PMID : 16455363 [PubMed - tel que fourni par l'éditeur]

www.sleepfoundation.org/sleep-news/treating-sleep-apnea-whats-new-cpap-mask
Pour les 18 millions de personnes vivant avec le sommeil apnée , moins de 50 % utilisent régulièrement leur masque CPAP pendant leur sommeil la nuit. Les plaintes courantes des patients sont que les masques, qui ouvrent les voies respiratoires supérieures avec de l'air sous pression à travers un tube, sont inconfortables, gênants et claustrophobes. Les taux d’apnée du sommeil augmentent aux États-Unis et de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées. Le nombre réel de personnes atteintes de cette maladie pourrait même atteindre 30 millions. En réponse à un nombre croissant, les fabricants de CPAP (Philips Respironics, une unité de Pittsburgh de Philips Electronics NV, et ResMed Inc., de San Diego) apportent des modifications aux masques qui, espérons-le, les rendront plus confortables. Les changements de conception incluent des matériaux plus doux, des pompes à air plus petites et plus silencieuses, des humidificateurs intégrés qui maintiennent l'air humide et des masques complets pour les barbus.

D'autres traitements contre l'apnée du sommeil comprennent des appareils dentaires qui créent plus d'espace aérien en tirant la mâchoire vers l'avant et la chirurgie, qui est normalement réservée aux cas plus extrêmes. Selon un article du Wall Street Journal sur les défis de l'utilisation de la CPAP, 60 à 70 % des patients souffrant d'apnée du sommeil optent pour un traitement par masque CPAP, qui coûte entre 500 $ et 4 000 $ mais est généralement couvert par une assurance.

La National Sleep Foundation propose les recommandations suivantes à ceux qui souhaitent améliorer leur qualité de sommeil avec un masque CPAP :

    • Participez à une étude de titration CPAP sur le sommeil au cours de laquelle vous aurez l'occasion d'essayer des masques CPAP de différentes formes et tailles et de décider lequel est le plus confortable.
  • Contactez votre spécialiste du sommeil si vous avez toujours des difficultés à respirer avec le CPAP afin que des ajustements puissent être effectués.
    • Mettez le CPAP lorsque les lumières sont éteintes et remettez-le lorsqu'il est éteint au milieu de la nuit. Pour être efficace, le CPAP doit être porté pendant 6 à 8 heures chaque nuit.

    Apprenez-en davantage sur l'apnée du sommeil , les soins CPAP et consultez l'article du Wall Street Journal sur les nouveaux efforts visant à traiter l'apnée du sommeil, «  Le nouveau visage du sommeil ».

    Force du diaphragme et sommeil.
    Si vous êtes comme la plupart des gens, vous savez que l'un des plus grands dangers du ronflement et de l'apnée du sommeil non traitée est la réduction de l'apport en oxygène du corps. C'est un fait peu connu que les muscles de votre diaphragme peuvent être d'une aide ÉNORME pour réduire l'apnée du sommeil et le volume respiratoire. 
    Les muscles du diaphragme sont responsables de la respiration – des muscles faibles signifient que votre respiration n'est pas aussi forte ou aussi profonde qu'elle devrait l'être. Mais il y a de l'espoir !
    Il existe quelques techniques et exercices clés de développement de la respiration destinés à renforcer le diaphragme et à augmenter le volume pulmonaire et l’apport en oxygène. 
    Sans la bonne quantité d’oxygène, nous souffrons de fatigue et de dépression, et de faibles niveaux d’oxygène peuvent également entraîner de graves problèmes de santé tels qu’une insuffisance cardiaque. En suivant notre programme dans notre Programme de sommeil vous serez sur la bonne voie vers un diaphragme plus fort, un plus grand volume pulmonaire et plus d’oxygène. 

    De Mike :

    Dans les cas d’extrême urgence, cela peut constituer une solution viable à court terme jusqu’à ce que la personne ait pleinement développé sa respiration. commencez ici . Je garantis l'amélioration


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