FIBRILATION AURICULAIRE

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Associations entre la fibrillation auriculaire, l'hypothyroïdie, la dysfonction érectile et l'apnée du sommeil

Leung RS , Huber MA , Rogge T , Maimon N , Chiu KL , Bradley TD .

Laboratoire de recherche sur le sommeil du Toronto Rehabilitation Institute, Ontario, Canada.

ARRIÈRE-PLAN: Nous avons précédemment décrit une association entre la fibrillation auriculaire et l'apnée centrale du sommeil chez un groupe de patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. Nous avons émis l'hypothèse que la prévalence de la fibrillation auriculaire pourrait également être augmentée chez les patients souffrant d'apnée centrale du sommeil en l'absence d'autres maladies cardiaques.

MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons comparé la prévalence de la fibrillation auriculaire chez une série de 60 patients consécutifs atteints d'apnée centrale du sommeil idiopathique (indice d'apnée-hypopnée > 10 événements par heure, > 50 % d'événements centraux) avec celle de 60 patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (indice d'apnée-hypopnée > 10, > 50 % d'événements obstructifs) et 60 patients sans apnée du sommeil (indice d'apnée-hypopnée < 10), appariés en termes d'âge, de sexe et d'indice de masse corporelle. Les sujets ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive, de maladie coronarienne ou d'accident vasculaire cérébral ont été exclus de l'étude. La prévalence de la fibrillation auriculaire chez les patients souffrant d'apnée centrale du sommeil idiopathique s'est avérée significativement plus élevée que la prévalence chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ou sans apnée du sommeil (27 %, 1,7 % et 3,3 %, respectivement, P < 0,001). Cependant, l’hypertension était la plus courante et la désaturation en oxygène la plus extrême chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil. 

CONCLUSIONS : Nous concluons qu'il existe une prévalence nettement accrue de fibrillation auriculaire chez les patients souffrant d'apnée centrale du sommeil idiopathique en l'absence d'insuffisance cardiaque congestive. De plus, la forte prévalence de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d’apnée centrale du sommeil idiopathique ne s’explique pas par la présence d’hypertension ou de désaturation nocturne en oxygène, puisque ces deux phénomènes étaient plus fortement associés à l’apnée obstructive du sommeil. 

De Mike : Les irrégularités de la respiration et du rythme cardiaque ont beaucoup en commun, car les fibs diminuent ou disparaissent souvent lorsque la respiration s'améliore. Des quantités insuffisantes de Les AGE sont fortement liés aux fibrilations

THYROÏDE
La thérapie de remplacement de la thyroxine inverse les troubles respiratoires du sommeil chez les patients atteints d'hypothyroïdie primaire

Jha A , Sharma SK , Tandon N , Lakshmy R , Kadhiravan T , Handa KK , Gupta R , Pandey RM , Chaturvedi PK .

Division de médecine pulmonaire et de soins intensifs, Département de médecine, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi 110029, Inde.

CONTEXTE ET OBJECTIF : Des rapports anecdotiques suggèrent que les troubles respiratoires du sommeil (SDB) sont fréquents chez les patients atteints d'hypothyroïdie primaire. Cette étude a été entreprise pour déterminer la prévalence de la SDB et pour évaluer l'effet du traitement de remplacement de la thyroxine sur la SDB chez les patients atteints d'hypothyroïdie primaire. 

PATIENTS ET MÉTHODES: Cinquante patients symptomatiques consécutifs nouvellement diagnostiqués et non traités atteints d'hypothyroïdie primaire (âge : 34 +/- 11 ans ; hommes : 21 [42 %]) ont été étudiés de manière prospective. Un examen physique, une anthropométrie, une glycémie à jeun et des lipides sériques ont été réalisés chez tous les patients au départ. Une polysomnographie a été réalisée au départ chez tous les patients et a été répétée après un remplacement adéquat de la thyroxine chez ceux qui souffraient de SDB. 

RÉSULTATS: Le SDB défini comme un indice d'apnée-hypopnée (IAH) >/= 5 était présent chez 15 patients (30 %) au départ et était réversible chez 10 des 12 patients évalués après un traitement substitutif par la thyroxine (P = 0,006). Le traitement substitutif par la thyroxine a été associé à une amélioration des résultats reflétant une altération des voies respiratoires supérieures, tels que la macroglossie (4 [33 %] contre 1 [8 %] ; P = 0,083), le myœdème (5 [42 %] contre 1 [8 %] ; P = 0,046) et gonflements du visage (10 [83 %] contre 1 [8 %] ; P = 0,003). 

CONCLUSIONS : Les SDB réversibles sont courantes chez les patients atteints d'hypothyroïdie primaire. Les modifications de l'anatomie des voies respiratoires supérieures résultant de l'hypothyroïdie contribuent probablement au développement de la SDB chez ces patients. 

De Mike : Lorsque des problèmes énergétiques se présentent, d’abord la respiration, ensuite la thyroïde. plus à propos

DYSFONCTION ÉRECTILE – DE
Dysfonction érectile, syndrome d'apnée obstructive du sommeil et traitement nasal CPAP
Goncalves MA , Guilleminault C , Ramos E , Palha A , Paiva T. ISTEL, Porto, Portugal.

CONTEXTE ET OBJECTIF : Évaluer l'effet d'un mois de pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) dans un sous-groupe de patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) présentant une dysfonction érectile (DE) et comparer ce sous-groupe avec des patients atteints d'AOS correspondant à l'âge et à l'indice de masse corporelle (IMC). sans DE. 

PATIENTS ET MÉTHODES: Des évaluations prospectives générales, du sommeil, psychiatriques et sexologiques ont été réalisées. L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS), l'inventaire de dépression de Beck (BDI), le questionnaire sur les troubles du sommeil (SDQ), la qualité de vie SF-36 et la polysomnographie ont été utilisés. Dix-sept patients atteints d'AOS avec DE ont été comparés avant le traitement par CPAP et pendant le traitement par CPAP avec des patients atteints d'AOS de même âge et IMC sans DE. Des statistiques paramétriques et non paramétriques, le chi carré, le test exact de Fisher et des analyses de régression multiple ont été effectués. 

RÉSULTATS: Quatre-vingt-dix-huit hommes (IMC = 28,8 kg/m2, indice d'apnée-hypopnée (IAH) = 49,6 événements/h, ESS = 14,8, BDI = 8,4 et SaO2 la plus basse = 75,3 %) ont été divisés en sous-groupes avec une SaO2 la plus basse > 80 %. (A) et SaO2 le plus bas < ou =80 % (B). (A) Quarante-six hommes avaient une SaO2 moyenne la plus basse de 85,7 %+/-2,9, AHI=29,5+/-17,6, âge=46,3+/-9,3 ans, ESS=13,6+/-4,2, IMC=25,8+/ -4.8. Sept des patients souffraient de dysfonction érectile. (B) Cinquante-deux hommes avaient une SaO2=60,10+/-10,0% moyenne la plus basse, un AHI=67,4+/-24,5, un BDI=9,0+/-6,9, un âge=47,4+/-9,4 ans, un ESS=16,2+/ -4,4, IMC=31,4+/-5,1. Vingt et un des patients présentaient une dysfonction érectile (chi2 : P = 0,006). Les variables significatives pour la dysfonction érectile étaient la SaO2 la plus basse et l'âge (r = 0,17). Sous-groupe traité par CPAP : les sujets atteints de dysfonction érectile avaient des scores aux sous-échelles SaO2, ESS, BDI et SF-36 significativement inférieurs à ceux des témoins OSA. La CPAP nasale a éliminé les différences entre les groupes et La dysfonction érectile a été résolue dans 13 cas sur 17. 

CONCLUSIONS : La dysfonction érectile dans le SAOS est liée à l'hypoxémie nocturne, et environ 75 % des patients atteints de SAOS atteints de dysfonction érectile traités par CPAP nasale ont présenté une rémission après un mois de suivi, entraînant une amélioration significative de la qualité de vie. 

De Mike : DYSFONCTIONNEMENT ÉRECTILE. ED 
peut provenir d’une apnée et l’apnée peut provenir d’une mauvaise respiration. Pour la dysfonction érectile et l'apnée, il est préférable d'exclure à la fois l'apnée et UDB .

Force du diaphragme et sommeil.
Si vous êtes comme la plupart des gens, vous savez que l'un des plus grands dangers du ronflement et de l'apnée du sommeil non traitée est la réduction de l'apport en oxygène du corps. C'est un fait peu connu que les muscles de votre diaphragme peuvent être d'une aide ÉNORME pour réduire l'apnée du sommeil et le volume respiratoire. 
Les muscles du diaphragme sont responsables de la respiration – des muscles faibles signifient que votre respiration n'est pas aussi forte ou aussi profonde qu'elle devrait l'être. Mais il y a de l'espoir !
Il existe quelques techniques et exercices clés de développement de la respiration destinés à renforcer le diaphragme et à augmenter le volume pulmonaire et l’apport en oxygène. 
Sans la bonne quantité d’oxygène, nous souffrons de fatigue et de dépression, et de faibles niveaux d’oxygène peuvent également entraîner de graves problèmes de santé tels qu’une insuffisance cardiaque. En suivant notre programme dans notre Programme de sommeil vous serez sur la bonne voie vers un diaphragme plus fort, un plus grand volume pulmonaire et plus d'oxygène. 

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