FIBRILACIÓN AURICULAR

Asociaciones entre fibrilación auricular, hipotiroidismo, disfunción eréctil y apnea del sueño

Leung RS , Huber MA , Rogge T , Maimon N , Chiu KL , Bradley TD .

Laboratorio de Investigación del Sueño del Instituto de Rehabilitación de Toronto, Ontario, Canadá.

FONDO: Anteriormente describimos una asociación entre la fibrilación auricular y la apnea central del sueño en un grupo de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Nuestra hipótesis es que la prevalencia de fibrilación auricular también podría aumentar en pacientes con apnea central del sueño en ausencia de otras enfermedades cardíacas.

MÉTODOS Y RESULTADOS: Comparamos la prevalencia de fibrilación auricular en una serie de 60 pacientes consecutivos con apnea central del sueño idiopática (índice de apnea-hipopnea > 10 eventos por hora, > 50 % de eventos centrales) con la de 60 pacientes con apnea obstructiva del sueño (índice de apnea-hipopnea). > 10, > 50% eventos obstructivos) y 60 pacientes sin apnea del sueño (índice de apnea-hipopnea < 10), emparejados por edad, sexo e índice de masa corporal. Se excluyeron del estudio los sujetos con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de las arterias coronarias o accidente cerebrovascular. Se encontró que la prevalencia de fibrilación auricular entre pacientes con apnea central idiopática del sueño era significativamente mayor que la prevalencia entre pacientes con apnea obstructiva del sueño o sin apnea del sueño (27 %, 1,7 % y 3,3 %, respectivamente, P < 0,001). Sin embargo, la hipertensión fue más común y la desaturación de oxígeno más extrema entre los pacientes con apnea obstructiva del sueño. 

CONCLUSIONES: Concluimos que existe una prevalencia notablemente aumentada de fibrilación auricular entre pacientes con apnea central del sueño idiopática en ausencia de insuficiencia cardíaca congestiva. Además, la alta prevalencia de fibrilación auricular entre pacientes con apnea central del sueño idiopática no se explica por la presencia de hipertensión o desaturación de oxígeno nocturna, ya que ambas se asociaron más fuertemente con la apnea obstructiva del sueño. 

De Mike: Las irregularidades en la respiración y los latidos del corazón tienen mucho en común, ya que las mentiras a menudo se reducen o desaparecen cuando mejora la respiración. Cantidades inadecuadas de Los AGE están fuertemente relacionados con las fibrilaciones

TIROIDES
La terapia de reemplazo con tiroxina revierte los trastornos respiratorios del sueño en pacientes con hipotiroidismo primario

Jha A , Sharma SK , Tandon N , Lakshmy R , Kadhiravan T , Handa KK , Gupta R , Pandey RM , Chaturvedi PK .

División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos, Departamento de Medicina, Instituto de Ciencias Médicas de toda la India, Nueva Delhi 110029, India.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Informes anecdóticos sugieren que los trastornos respiratorios del sueño (TRS) son comunes entre pacientes con hipotiroidismo primario. Este estudio se llevó a cabo para determinar la prevalencia de TRS y evaluar el efecto de la terapia de reemplazo con tiroxina sobre TRS en pacientes con hipotiroidismo primario. 

PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudiaron prospectivamente cincuenta pacientes consecutivos recién diagnosticados y sintomáticos con hipotiroidismo primario (edad: 34+/-11 años; hombres: 21 [42%]). A todos los pacientes se les realizó examen físico, antropometría, glucemia en ayunas y lípidos séricos al inicio del estudio. La polisomnografía se realizó al inicio del estudio en todos los pacientes y se repitió después de un reemplazo adecuado de tiroxina en aquellos que tenían TRS. 

RESULTADOS: El TRS definido como índice de apnea-hipopnea (IAH) >/= 5 estuvo presente en 15 pacientes (30%) al inicio del estudio y fue reversible en 10 de los 12 pacientes evaluados después de la terapia de reemplazo con tiroxina (P = 0,006). La terapia de reemplazo de tiroxina se asoció con una mejoría en los hallazgos que reflejan un compromiso de las vías respiratorias superiores, como macroglosia (4 [33 %] versus 1 [8 %]; P = 0,083), miedema (5 [42 %] versus 1 [8 %] %]; P=0,046) e hinchazón facial (10 [83%] vs. 1 [8%]; P=0,003). 

CONCLUSIONES: El TRS reversible es común entre pacientes con hipotiroidismo primario. Los cambios en la anatomía de las vías respiratorias superiores resultantes del hipotiroidismo probablemente contribuyen al desarrollo de TRS en estos pacientes. 

De Mike: Cuando se presentan problemas de energía, primero la respiración, luego la tiroides. más sobre

DISFUNCIÓN ERÉCTIL - DE
Disfunción eréctil, síndrome de apnea obstructiva del sueño y tratamiento con CPAP nasal
Gonçalves MA , Guilleminault C , Ramos E , Palha A , Paiva T. ISTEL, Oporto, Portugal.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Evaluar el efecto de un mes de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en un subgrupo de pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) con disfunción eréctil (DE) y comparar este subgrupo con pacientes con AOS de la misma edad e índice de masa corporal (IMC) sin disfunción eréctil. 

PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizaron evaluaciones prospectivas generales, del sueño, psiquiátricas y sexológicas. Se utilizaron la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Cuestionario de Trastornos del Sueño (SDQ), la Calidad de Vida SF-36 y la polisomnografía. Se compararon diecisiete pacientes con AOS y DE antes del tratamiento con CPAP y durante el tratamiento con CPAP con pacientes con AOS de la misma edad e IMC sin DE. Se realizaron estadísticas paramétricas y no paramétricas, chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher y análisis de regresión múltiple. 

RESULTADOS: Noventa y ocho hombres (IMC=28,8 kg/m2, índice de apnea-hipopnea (IAH)=49,6 eventos/h, ESS=14,8, BDI=8,4 y SaO2 más baja=75,3%) se dividieron en subgrupos de SaO2 más baja>80%. (A) y SaO2 más baja< o =80% (B). (A) Cuarenta y seis hombres tuvieron una SaO2 media más baja de 85,7%+/-2,9, IAH=29,5+/-17,6, edad=46,3+/-9,3 años, ESS=13,6+/-4,2, IMC=25,8+/ -4.8. Siete de los pacientes tenían DE. (B) Cincuenta y dos hombres tuvieron una SaO2 media más baja=60,10+/-10,0%, IAH=67,4+/-24,5, BDI=9,0+/-6,9, edad=47,4+/-9,4 años, ESS=16,2+/ -4,4, IMC = 31,4+/-5,1. Veintiuno de los pacientes tenían DE (chi2: P = 0,006). Las variables significativas para la DE fueron la SaO2 más baja y la edad (r=0,17). Subgrupo tratado con CPAP: los sujetos con DE tuvieron puntuaciones de subescala de SaO2, ESS, BDI y SF-36 significativamente más bajas que los controles con AOS. La CPAP nasal eliminó las diferencias entre los grupos y La DE se resolvió en 13 de 17 casos. 

CONCLUSIONES: La DE en el SAOS está relacionada con la hipoxemia nocturna, y aproximadamente el 75% de los pacientes con SAOS y DE tratados con CPAP nasal mostraron remisión al mes de seguimiento, lo que resultó en una mejora significativa en la calidad de vida. 

De Mike: DISFUNCIÓN ERÉCTIL. DE puede deberse a la apnea y la apnea puede deberse a una respiración deficiente. Para la DE y la apnea es mejor descartar tanto la apnea como la UDB .

Fuerza del diafragma y sueño.
Si usted es como la mayoría de las personas, sabrá que uno de los mayores peligros de los ronquidos y la apnea del sueño no tratada es la reducción en la ingesta de oxígeno del cuerpo. Es un hecho poco conocido que los músculos del diafragma pueden ser de GRAN ayuda para reducir la apnea del sueño y el volumen respiratorio. 
Los músculos del diafragma son responsables de la respiración; los músculos débiles significan que la respiración no es tan fuerte ni tan profunda como debería ser. ¡Pero hay esperanza!
Existen algunas técnicas y ejercicios clave para el desarrollo de la respiración destinados a fortalecer el diafragma y aumentar el volumen pulmonar y la ingesta de oxígeno. 
Sin la cantidad adecuada de oxígeno, experimentamos fatiga y depresión, y los niveles bajos de oxígeno también pueden provocar problemas de salud graves, como insuficiencia cardíaca. Siguiendo nuestro programa en nuestro programa de sueño estará bien encaminado hacia un diafragma más fuerte, un mayor volumen pulmonar y más oxígeno. 

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